乾癬
乾癬などの皮膚病はいやな病気ですよね・・・。なんと言っても、人前に肌を見せられない辛さ・・・。精神的にかなり負担がかかります。私が乾癬になったのは、もう20年程前です。汗をかき、着替えの際にふと自分の体を見ると、小さな斑点が上半身一面に出ました。はじめは目立たなかったのですが、痒い箇所を掻いたりしていると、徐々に目立つようになりました。その他の症状としては、常時ではなく、時折強い痒みにおそわれました。辛い日々の始まりです・・・。
当時私は乾癬という病気も知らなかったし、乾癬関連の情報が少なかったので、自分が乾癬とは分かりませんでした。近くの皮膚科数件に行きましたが、乾癬とは診断させず、「少し様子をみてみましょう」ということでした。治療方法としてはステロイド剤をもらい、毎日塗りました。
自分では、症状として体に斑点が出ること、そして、時折ですが痒みを覚えることから、アトピー性皮膚炎かと思っていました。アトピー性皮膚炎の患者が急増していた時期でもあり、そう思って治療に取り組んでいました。しかし、症状はいっこうに良くなりません。良くなるどころか徐々に悪化していきます。原因分からないし、お手上げでした。頼るのはステロイド剤だけ・・。
そんな中、近所のクチコミで紹介された皮膚科に行ったときのことです。分かったのがアトピー性皮膚炎ではないことです。明らかに症状が違うことを説明されました。でも、その時も乾癬とは分かりませんでした。症状が良く分からず、原因も分からなかったので、半分治療をあきらめて、時折おそってくる痒みに耐える日が続きました。ステロイド剤も塗ると、徐々に症状が悪化するようだったので、使用するのをやめました。
乾癬と分かったのは、「乾癬のための温泉治療」いう本を見たときです。書籍に載っている写真、説明が私の症状そのものでした。そして、色々調べていくうちに、自分の病気が尋常性乾癬ということが分かりました。また同時に、「現代医学では原因不明とされていて、完治する明確な治療法がない」ということも分かりました。
原因も治療法も分からずに、苦しい日々が続きました。でも、乾癬の症状は激痛が走るというわけではあるませんので、時折の痒みを我慢し、人前で肌を出さないようにして長い時間が過ぎました。
そんな中、尋常性乾癬の症状が好転するきっかけが訪れます。乾癬治療のこととは別に「健康管理の自然食セミナー」に参加する機会がありました。それを機に健康のことを考え、玄米、無農薬有機栽培、無添加食品中心の自然食生活に切り替えました。
徹底した自然食を続けていると３ヶ月で体重が10キロ位落ち、体が健康になったのを感じました。と同時に、気が付くと乾癬の症状も50％程よくなりました。斑点の出る場所が半分になりました。自然食で尋常性乾癬の症状が好転したのです。自然食セミナーの講師の方に電話をすると、「玄米を中心とする自然食は、体の中の毒素（悪い成分）を対外に出す働きがあるんですよ。だから体重が一時的に減ります。健康になっておめでとう」と言われました。やったー！
現在、乾癬に対しては医学的にいくつかの考え方、治療方法があるようですが、私は乾癬を現代習慣病として捉えることにしています。色々と情報を集めた結果、そう考えるのが一番と自分で判断したからです。
そして、生活習慣、すなわち食生活、ストレス対策、生活環境の改善などに取り組んでいます。最近、また症状がよくなりました。80％程良くなりました。これからも乾癬の完治を目指して取り組んで行こうと思います。乾癬の治療の体験と集めた乾癬情報を記事とします。
※医療情報に関する注意：ご自身の健康問題に関しては、専門の医療機関に相談してください。本サイトは、専門家のアドバイスを提供する場ではありません。医療情報は作者自身の乾癬体験記とインターネットや書籍などから一般的向けの情報を集めたものです。具体的なケースにおいては、アドバイスが必要なときは、専門家にご相談下さい。
乾癬はどんな病気？
乾癬とはどんな病気でしょうか？
乾癬は、皮膚表面が銀白色の鱗屑をともない浸潤をふれる境界明瞭な紅斑が全身に出ます。乾癬の紅斑の大きさ、数、形は様々です。発疹が癒合して大きな病変を作ることもあります。まれに、乾癬の発疹が全身におよぶこともあります。
乾癬は、かさかさした鱗屑ができては剥がれていく慢性の皮膚病です。現代の医学では、乾癬の原因は明確になっていません。一種の免疫反応の異常により生じると考えられています。
健常の皮膚では、表皮細胞と白血球（リンパ球など）がサイトカインなどの伝達物質を使ってうまく連絡を取り合ってお互いを制御していますが、このバランスがくずれると表皮細胞が一方的に増殖して早く脱落していくことが起こります。
健康な人だと、表皮細胞はその一番外側に角質層という死んだ細胞の層をつくり、垢となって落ちていくことを一定の周期（45日）で繰り返していますが、乾癬病になると周期が極度に短縮（4～5日）してしまいます。そのことが起因して起るといわれています。
また、この免疫異常は、遺伝的になりやすい素質がある方に、いろいろな誘因が加わって生じると考えられています。誘因としては、ウイルスや細菌感染、化学物質、高脂肪食などがあげられます。
赤みのある皮疹の上に雲母のような銀白色調の鱗屑がついているのが乾癬の特徴です。多くは痒みを伴います。しばしば爪に点状の陥凹がみられる場合もあります。こういった乾癬の一番多い種類が尋常性乾癬です。乾癬の皮疹の鱗屑を無理に剥がすと、点状に出血がみられますが、これは乾癬の特徴的な表皮の増殖の仕方と関係しています。すなわち、表皮が厚くなった部分と薄くなった部分がとなりあっているため、薄い表皮の下にある血管が傷ついて生じると考えられています。
乾癬の種類には、尋常性乾癬、膿胞性乾癬、関節性乾癬、爪乾癬があります。乾癬の種類は色々で、一番多い症状で患者の90％が尋常性乾癬と言われています。
乾癬は命に別状はない病気を言われていますが、膿庖性乾癬は乾癬の中で重い病気で二次感染症など注意が必要です。
種類と症状？
乾癬ってどんな病気？
生活習慣病の１つとも言われる乾癬、現代、乾癬になる人が増加しています。でも、乾癬ってどんな病気で、どんな種類があり、どんな症状が現れるのでしょうか？
【乾癬の症状】
乾癬の症状は皮膚表面が銀白色の鱗屑（ふけ）と伴います。境界明瞭な紅斑が全身に出ます。乾癬の紅斑の大きさ、数、形は様々で、発疹が癒合して大きな病変を作ることもあります。まれに発疹が全身におよぶこともあります。いづれにしても乾癬は健康な皮膚と患部とがはっきりしているのが特徴です。
乾癬は人に移る心配はありません。ウィルス性の皮膚炎とは違って感染することはありません。アトピー性皮膚炎のような強いかゆみはなく、時々かゆみを伴います。
乾癬にはいくつかの種類があります。多いのが尋常性乾癬です。乾癬は古い皮膚が完全に剥がれ落ちる前に新しい皮膚がどんどんつくられることで起こると考えられています。通常、乾癬で命にかかわることはありませんが、二次感染症など注意が必要です。
【乾癬の種類】
1.尋常性乾癬
一般的な乾癬
2.膿胞性乾癬
膿をもつもの
3.関節性乾癬
関節症をともなるもの
4.紅皮症
全身が赤く覆われているもの
5.爪乾癬
爪だけに症状があらわれるもの
乾癬の種類は色々あり、一番多い症状で患者の90％が尋常性乾癬と言われています。生活習慣病の一つとも見られ、食生活の西欧化に伴い日本でも患者数が増えました。また、現代医学では根本的治療法は確立されてなく悩みを抱えている患者さんも多いのが現状です。
治療方法
現代医学の乾癬に対する治療方法を調べてみました。
乾癬に対する現在の医療の治療方法のは多くは対症療法です。乾癬は難治性であり治療が効くのか否か個人差があるのも現状です。原因が明確になっていないのもあり、治療に長い試用期間を必要とする場合が多いようです。また、効いていた治療が効かなくなったりすることもあり、根気と努力が必要な皮膚病といわれています。
もちろん完治した症例もあります。反面、再発の例もあります。同じ病気の同じ患者であるケースですら、発症部位や経過によって症状が異なります。そして、治療をやめて自然に寛解したり逆に増悪もする症例もあるようです。この付き合い難い症状ゆえ"わがままな病気"とも言われています。
現医療での乾癬の治療方法の基本に、副腎皮質ステロイド外用剤があります。他に、ビタミンD3誘導体の外用剤(オキサロール軟膏、ボンアルファ ハイローション等)などが有効であるために初診時はこういった薬が処方されることが多いようです。
最近の治療は、ビタミンA誘導体や免疫抑制剤などの内服療法の保険適用により治療の選択肢が増え、患者のQOLは向上しているようです。生物製剤の研究がさかんに行われており、抗TNFαキメラ抗体インフリキシマブによる治療の可能性が示唆されています。
光線療法で紫外線の増感剤であるメトキサレンを患部に塗り、紫外線をあてるPUVA療法、特定の紫外線波長を利用したナローバンドUVB療法も行われています。これらは皮膚の異常に亢進した代謝へ外部から命令を与えて抑えるものです。
外用療法が奏効しない場合や関節炎を合併した場合には内服による治療も行われています。通常使用される副腎皮質ステロイドの内服薬は、尋常性乾癬においては膿胞性乾癬を誘発することがあるので推奨されないとのことです。ビタミンA誘導体の「エトレチナート」という薬剤は有効な治療薬です。この薬は催奇形性が確認されており、男性女性ともパートナーを含めて同意書の記入が義務づけられているようです。
エトレチナート以前には、同様にビタミンA誘導体である女性ホルモンの一種エストラジオールなどが使用されていた。 免疫抑制剤であるシクロスポリン（ネオーラルR）、メトトレキサート（メソトレキセートR）が使用されています。この二剤の有効性は同等であるが、後者は日本での適応はないので、通常前者が使用されています。
また、関節リウマチ、クローン病などで劇的な効果をあげている分子標的薬、インフリキシマブ・エタネルセプトは臨床試験において尋常性乾癬に対してもすばらしい効果を示しているが、日本での適応はありません。関節リウマチなどでは日、時間の単位で劇的な改善効果を認めるが、乾癬においては数ヶ月間程度、寛解するか否かの状況判断に時間がかかるといわれています。
入浴時の注意事項と普段の服装
乾癬患者が入浴時に気を付けること。ゴシゴシとこすり過ぎないように注意してください。そして、入浴は毎日行い清潔に保ちましょう。
入浴方法としては、ぬるめのお湯に短時間で済ませましょう。入浴は肌を清潔に保つだけでなく、保湿や精神的なリラックスにも有効です。フケの多いときはやさしく洗髪し、頭皮を清潔に保ちましょう。ただし長時間の入浴や熱いお湯の使用は、かゆみを増します。お風呂やシャワーはぬるめにして、できるだけ短時間にしましょう。
外用薬については、入浴後の使用が効果的といわれています。外用薬を使用している場合は、入浴後すぐにぬるようにします。また冬季など乾燥している季節には、保湿薬を併用するのも良いでしょう。
服装などで気をつけること肌への刺激を避けること。衣服で肌がこすれると乾癬が悪化しますので、なるべくゆったりとしたものを身につけましょう。また、肌に直接触れる衣服や寝具カバーなどは、柔らかくて刺激の少ないものなどが良いでしょう。
フケの悩みを軽減する工夫もしましょう。スーツなどの黒っぽい服装をする機会が多い人は悩みも多くなります。休日だけでもフケが気にならない薄い色の服を着て、少しでもストレスを軽減しましょう。またフケが気になるときも、ヘアブラシの使い過ぎは禁物ですよ。